Dietní opatření u různých stádií chronického onemocnění ledvin

Obecné informace

Trpíte-li chronickým onemocněním ledvin (CKD), dodržování správných dietních opatření je nezbytnou součástí léčebného plánu. V závislosti na závažnosti vašeho onemocnění se může doporučená dieta postupně měnit. Zejména v pokročilejším stádiu nemoci, kdy vaše glomerulární filtrace (GFR) dále klesá, musí být množství bílkovin, kalorií a dalších živin (například minerálů a vitamínů) ve vaší stravě upraveno tak, aby vyhovovalo měnícím se potřebám vašeho těla.

U nemocných s CKD by měl být pečlivě sledován příjem následujících živin:

• bílkovin
• fosfátů
• vápníku
• draslíku
• sodíku
• tekutin

Je také důležité, aby výživa obsahovala dostatek kalorií (energie). Mnoha pacientům totiž hrozí podvýživa, a to zejména v pozdějších fázích nemoci.

Výživa u CKD by měla obsahovat:

• nízké množství kuchyňské soli (tedy sodíku)
• nízké množství fosfátů
• dostatek kalorií
• nízké množství bílkovin v predialyzačních fázích
• vysoké množství bílkovin v dialyzační fázi

Zeptejte se svého lékaře na kontakt na kvalifikovaného dietologa, který vám pomůže porozumět vašim měnícím se potřebám v různých fázích onemocnění a poradí vám se složením správného jídelníčku.

Různá dietní opatření v průběhu CKD

Nutriční doporučení ve fázi predialýzy a dialýzy se zásadním způsobem liší.

Predialýza

V predialyzačních stádiích chronického onemocnění ledvin se doporučuje nízký denní příjem bílkovin. Vysoké množství bílkovin může v ledvinách poškozovat nefrony. Veškerý příjem bílkovin nad denní potřebu zvyšuje výskyt symptomů a zhoršuje průběh onemocnění ledvin. Minimálně z těchto důvodů by měl být příjem bílkovin omezen na doporučenou dávku 0,7-0,8 g/kg ideální tělesné hmotnosti/den.

Účinnější je výrazné omezení příjmu bílkovin ve stravě (0,3/0,4-0,6 g/kg tělesné hmotnosti/den) za současného doplnění o základní ketokyseliny/aminokyseliny pomocí léčivých přípravků. Tento příjem bílkovin je doporučen u poklesu GFR pod hodnotu 60 až 50 ml/min. V případě obou způsobů omezení bílkovin je zajištěno udržení dobrého nutričního stavu pacienta. V této souvislosti upozorňujeme, že je nutné přijmout dostatečné množství energie, jakož i dostatečné množství dalších nepostradatelných živin (např. minerálů a vitamínů).

Dialýza

Až bude nutné zahájit léčbu dialýzou, vaše dietní návyky se musí zcela změnit. Vzhledem ke zvýšeným ztrátám bílkovin během dialyzačního procesu a nadměrnému katabolismu při hemodialýze má být denní příjem bílkovin zvýšen na minimálně 1,2 g bílkovin/kg tělesné hmotnosti/den.

Váš denní energetický příjem by měl zůstat na konstantní hodnotě 30-35 kcal/kg tělesné hmotnosti/den nebo ideálně vyšší, v závislosti na vaší fyzické aktivitě nebo při věku pod 60 let. Ještě důležitější je sledování příjmu tekutin a některých látek, jako je fosfát a draslík. V případě fosfátů je to trochu ošidné: zvýšení příjmu bílkovin v potravě jde vždy ruku v ruce se zvýšeným příjmem fosfátů! Konzultujte prosím tuto problematiku s vyškoleným dietologem, který vám zároveň pomůže při plánování vaší stravy.