Poradna

Rozhodující je hladina urey (močoviny) a kreatininu v krvi, nikoli v moči. Pokud má Vaše maminka již zvýšené hodnoty těchto ukazatelů, svědčí to již pro významnější poškození ledvin. K zvýšení kreatininu v krvi dochází až po poškození větší části ledvin. Bohužel po dosažení určité meze má porucha ledvinné funkce sklon ke zhoršování bez ohledu na prvotní příčinu onemocnění ledvin. Je tedy nutné, aby Vaše maminka byla sledována nefrologem nadále - nefrolog bude podnikat takové kroky, aby zpomalil zhoršování funkce ledvin. Přestože zhoršení funkce ledvin nepůsobí obvykle větší potíže (nejčastěji jde jen o žízeň, únavnost, slabost), nastávají různé komplikace (chudokrevnost, poruchy složení minerálů v krvi, poruchy krevních tuků, poruchy výživy, onemocnění kostí, vysoký krevní tlak, převodnění a některé další) - ty je nutné řešit, nejčastěji podáváním léků a úpravou diety.

Ke zpomalení zhoršené funkce ledvin může přispět dodržování diety s omezením bílkovin. Váš nefrolog rozhodne, zda je vhodné přidání léků s obsahem tzv. ketoanalog aminokyselin. Jde o lék, který napomáhá zlepšení výživového stavu nemocných s onemocněním ledvin, snižuje hladinu dusíkatých látek a pomáhá oddálit zhoršování funkce ledvin. Dále je nutné udržovat krevní tlak v normálním rozmezí, dodržovat doporučený příjem tekutin, vyhýbat se některým lékům (hlavně některé léky na bolesti), v případě cukrovky udržovat normální hladinu krevního cukru, nekouřit.

Dialýzu není nutné chápat jako nevyhnutelný úděl. Pacient, u něhož je známo zhoršování funkce ledvin, by měl dostat na výběr mezi krevní dialýzou (hemodialýzou), břišní dialýzou (peritoneální dialýzou) a transplantací ledviny. Transplantaci ledviny lze provést i před zahájením dialýzy, je tak možné se dialýze úplně vyhnout. O tomto by Vás měl informovat Váš nefrolog.

MUDr. Jan Vachek, VFN Praha