Diétne opatrenia v rôznych štádiách chronického ochorenia obličiek
Ak trpíte chronickým ochorením obličiek (CKD), dodržovanie správnych diétnych opatrení je nevyhnutnou súčasťou liečebného plánu. V závislosti na závažnosti vášho ochorenia sa môže odporučená diéta postupne meniť. Najmä v pokročilejšom štádiu ochorenia, kedy vaše glomerulárna filtrácia (GFR) aj naďalej klesá, musí byť množstvo bielkovín, kalórií a ďalších živín (napríklad minerálov a vitamínov) vo vašej strave upravené tak, aby vyhovovalo meniacim sa potrebám vášho tela.
U chorých s CKD by mal byť dôsledne sledovaný príjem nasledujúcich živín:
Je taktiež dôležité, aby výživa obsahovala dostatok kalórií (energie). Množstvu pacientov totiž hrozí podvýživa, a to najmä v neskorších fázach nemoci.
Výživa u CKD by mala obsahovať:
- nízke množstvo kuchynskej soli (teda sodíka)
- nízke množstvo fosfátu
- dostatok kalórií
- nízke množstvo bielkovín v predialyzačných fázach
- vysoké množstvo bielkovín v dialyzačnej fáze
Informujte sa u svojho lekára na kontakt na kvalifikovaného dietológa, ktorý vám pomôže porozumieť vašim meniacim sa potrebám v rôznych fázach ochorenia a poradí vám so zložením správneho jedálnička.
Obr: Požiadavky na výživu sa menia v rôznych fázach CKD.
Rôzne diétne opatrenia počas priebehu CKD
Nutričné odporúčania vo fáze predialýzy a dialýzy sa zásadným spôsobom líšia.
Predialýza
V predialyzačných štádiách chronického ochorenia obličiek sa odporúča nízky denný príjem bielkovín. Vysoké množstvo bielkovín môže v obličkách poškodzovať nefróny. Celkový príjem bielkovín nad dennú potrebu zvyšuje výskyt symptómu a zhoršuje priebeh ochorenia obličiek. Minimálne z týchto dôvodov by mal byť príjem bielkovín obmedzený na odporučenú dávku 0,7 -0,8 g/kg ideálnej telesnej hmotnosti/deň.
Účinnejšie je výrazné obmedzenie príjmu bielkovín v strave (0,3/0,4-0,6 g/kg telesnej hmotnosti/deň) za súčasného doplnenia o základné ketokyseliny/aminokyseliny pomocou liečivých prípravkov. Tento príjem bielkovín sa odporúča pri poklese GFR pod hodnotu 60 až 50 ml/min. V prípade oboch spôsobov obmedzenia bielkovín je zaistené udržanie dobrého nutričného stavu pacienta. V tejto súvislosti upozorňujeme, že je nutné prijať dostatočné množstvo energie, ako aj dostatočné množstvo ďalších nepostrádateľných živín (napr. minerálov a vitamínov).
Prečítajte si viac o výžive v predialýze
Prečítajte si viac o bielkovinách
Prečítajte si viac o príjmu energie
Dialýza
Až bude nutné zahájiť liečbu dialýzou, vaše diétne návyky sa musia celkom zmeniť. Vzhľadom k zvýšeným stratám bielkovín počas dialyzačného procesu a nadmernému katabolizmu pri hemodialýze má byť denný príjem bielkovín zvýšený na minimálne 1,2 g bielkovín/kg telesnej hmotnosti/deň.
Váš denný energetický príjem by mal zostať na konštantnej hodnote 30-35 kcal/kg telesnej hmotnosti/deň alebo ideálne vyšší, v závislosti na vašej fyzickej aktivite alebo pri veku pod 60 rokov. Ešte dôležitejšie je sledovanie príjmu tekutín a niektorých látok, ako je fosfát a draslík. V prípade príjmu fosfátov je to trochu zradné: lebo zvýšenie príjmu bielkovín v potrave je spojené vždy so zvýšeným príjmom fosfátov! Konzultujte prosím túto problematiku s vyškoleným dietológom, ktorý vám súčasne pomôže pri plánovaní vašej stravy.
Prečítajte si viac o výžive a hemodialýze
Vedeli ste, že?
Ketokyseliny sú obdoba bezdusíkatých aminokyselín.
Vedeli ste, že?
Sérové koncentrácie fosfátov sú u pacientov s chronickým ochorením obličiek zvýšené. Vzhľadom k možnému vplyvu na kostný metabolizmus je nutné znížiť sérovú koncentráciu fosfátov, obmedziť jeho príjem stravou.
Vedeli ste, že?
Vzhľadom k tomu, že diéta s obmedzeným príjmom bielkovín je prevažne vegetariánska, nie je povolené konzumovať vo väčšom množstve mäso, ryby, vajcia, syr, mlieko a mliečne výrobky.
Vedeli ste, že?
Dodržiavanie nízkoproteinovej diéty je základnou podmienkou účinnosti nutričného režimu pri chronickom ochorení obličiek.
Vedeli ste, že?
Konzervačné látky obsahujúce fosfáty sú napríklad E 322, E 338, E 339, E 340, E 341, E 450.
Vedeli ste, že?
Jeden gram bielkovín obsahuje 15 až 18 mg fosfátov.
Vedeli ste, že?
Varenie znižuje obsah draslíku v zelenine a ovocí o 50%.
Vedeli ste, že?
Náhrady soli obsahujú značné množstvo draslíka: 1 g náhrady soli obsahuje rovnaké množstvo draslíka ako je v jednom banáne.
Vedeli ste, že?
Ak necháte nakrájané zemiaky 2 hodiny vo vode, znížite ich obsah draslíku na polovicu oproti normálne vareným zemiakom.
Vedeli ste, že?
Kuchynská soľ je chemická zlúčenina sodíka a chlóru: 1 g stolovej soli = 400 mg sodíka a 600 mg chloridov.
Vedeli ste, že?
Jedna porcia kukuričných lupienkov obsahuje 1,1g stolovej soli.